מטופל מבקש לראות את התיק

בקשה לעיין בתיק נשמעת לעיתים כהאשמה, אך אינה כזו בהכרח: מטופל עשוי לעבור למטפל אחר, לבקש לקרוא את שנכתב עליו או להזדקק לתיעוד בהליך משפטי. בכל אחד מן המצבים האלה, החוק כבר הכריע שהמידע שבתיק שייך במידה רבה גם לו.

הזכות

חוק זכויות החולה קובע כי "מטופל זכאי לקבל מהמטפל... מידע רפואי מהרשומה הרפואית, לרבות העתקה" (סעיף 18(א)). קוד האתיקה של הפסיכולוגים קובע עיקרון זהה: לקוחות זכאים לקבל את רשומות התיק (סעיף 3.8).

מה לא נכנס להעתק

התרשומת האישית. החוק קובע שאינה חלק מהרשומה (סעיף 17(א)), והקוד קובע שחובות המסירה אינן חלות עליה (סעיף 3.14). הדבר תקף רק כשהתרשומת נשמרה בנפרד וסומנה ככזו. ההסבר המלא מופיע במדריך רשומה רפואית בקליניקה פרטית.

חומרי גלם של אבחון. הנחיית הפסיכולוג הארצי במשרד הבריאות (2017) קובעת כי "חומרי הגלם אינם בבחינת רשומה רפואית שגילויו מחויב על פי דין אלא כלי עבודה". המטופל זכאי לסיכום האבחון בלבד. הקוד מוסיף שחומרי הגלם אינם נמסרים למי שאינו פסיכולוג, כדי להגן על המבחנים, ומועברים רק לפסיכולוג בעל מומחיות מתאימה (סעיף 3.13).

מתי אפשר לסרב, ואיך

קיימת עילת סירוב אחת בלבד: המידע "עלול לגרום נזק חמור לבריאותו הגופנית או הנפשית של המטופל או לסכן את חייו" (סעיף 18(ג)). במקרה כזה רשאי המטפל שלא למסור את המידע, אך הוא חייב להודיע על כך מיד לוועדת האתיקה ולצרף את החומר ואת נימוקיו.

שלושה פרטים שחשוב לדייק בהם:

• הוועדה היא ועדת האתיקה הסטטוטורית הפועלת לפי חוק זכויות החולה - ולא ועדת האתיקה של הסתדרות הפסיכולוגים.
• הוועדה היא שמחליטה. היא רשאית לאשר את ההחלטה, לבטל אותה או לשנות אותה (סעיף 18(ד)-(ה)). לפי התקנות, ההחלטה ניתנת בתוך 30 יום.
• סיכון לאחרים אינו עילת סירוב. לפי פסק דין שהסתדרות הפסיכולוגים מצטטת (עת"מ 6219/03), מטפל אינו רשאי למנוע מידע ממטופל בטענה שמסירתו עלולה לסכן אדם אחר; העילה עוסקת בנזק למטופל עצמו.

סירוב הוא החריג. לפני שבוחנים אותו, כדאי להציע מעבר משותף על התיק: רשומה קלינית הנקראת לבדה, ללא הקשר, עלולה להישמע חריפה יותר מכפי שנכתבה.

כמה גובים

התקנות קובעות תעריף מרבי, והן חלות במפורש גם על מטפל העובד מחוץ למוסד רפואי:

• העתק ממוחשב של רשומה מחמש השנים האחרונות: עד 10 ש"ח.
• העתק נייר, או העתק מרשומה מלפני יותר מחמש שנים: לפי תעריפון משרד הבריאות.
• עצם הגשת הבקשה: ללא תשלום; התשלום נגבה רק בעת המסירה.
• סיכום טיפול בסיום: עותק אחד של סיכום טיפול הניתן בסיום הטיפול נמסר ללא תשלום.

הורים של קטין

ההורים הם האפוטרופסים הטבעיים של הקטין (חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, סעיף 14), ולכן הם רשאים לבקש את המידע בשמו, בכפוף לשני חריגים מרכזיים:

• הורה שהורשע או הואשם בעבירת מין או אלימות כלפי הילד לא יקבל מידע על הטיפול בו (חוק זכויות החולה, סעיף 16א).
• קטין שמתנגד. לא נמצאה בחוק זכות כללית של קטין בטיפול נפשי למנוע מהוריו קבלת מידע. הקוד משאיר את הסוגיה לשיקול הדעת המקצועי ומנחה לשתף את הקטין באופן המתאים לגילו (סעיף 4.2). עם הגיעו של המטופל לגיל 18, הזכות לתיק עוברת אליו.

את כללי השיתוף והסודיות מול ההורים כדאי לקבוע כבר בתחילת הטיפול.

מישהו אחר מבקש

עורך דין, חברת ביטוח או מטפל אחר זקוקים להסכמה בכתב של המטופל (חוק הפסיכולוגים, סעיף 7). הקוד דורש "הסכמה מפורשת וחתומה" (סעיף 3.9). ההעתק ממוען רק לגורם שעבורו ויתר המטופל על הסודיות, ופרטי המסירה מתועדים בתיק (סעיף 3.12).

עובדים סוציאליים פועלים לפי משטר נפרד הקבוע בחוק העובדים הסוציאליים (סעיף 7): בין היתר, מידע על אדם אחר ורישומים אישיים אינם נמסרים, וסירוב מחייב אישור של מדריך.

שלום [שם], קיבלתי את בקשתך לקבל העתק מהתיק. אשלח אליך [קובץ / העתק מודפס] עד [תאריך]. [העתקממוחשב: ___ ש"ח, בעת המסירה.] אם תרצה או תרצי, אפשר גם לקבוע פגישה ולעבור על התיק יחד. ההעתק יישלח אליך בלבד.אם צריך להעביר אותו לגורם אחר, אבקש הסכמה חתומה שבה מצוין למי. [חתימה]

נבדק לאחרונה: נובמבר 2026. המדריך מסביר את הכללים באופן כללי, ואינו מחליף ייעוץ משפטי.