טיפול אונליין

טיפול מרחוק כבר אינו פתרון זמני. יש מטופלים הגרים רחוק, מטופלים שעברו לחו"ל ותקופות שבהן קשה להגיע לקליניקה. קוד האתיקה של הפסיכולוגים מקדיש לזה פרק שלם, הפותח במשפט הקובע את העיקר: "כל כללי האתיקה והחוק החלים על התערבות פסיכולוגית פנים אל פנים חלים גם על התערבות פסיכולוגית מרחוק" (סעיף 10.1).

לפני שמתחילים

מיומנות: הקוד קובע שטיפול באמצעים אלקטרוניים "מחייב ראשית לכול מיומנות בהתערבות מקצועית פנים אל פנים" (סעיף 10.1), ומבקש להתעדכן בידע המקצועי על טיפול מרחוק.

זיהוי: המטפל מציג את עצמו, את מעמדו ואת תחום התמחותו, ומוודא שהוא יודע עם מי הוא משוחח (סעיף 10.2). בפגישה ראשונה עם מטופל שלא נפגשתם איתו פנים אל פנים, הדבר אינו מובן מאליו.

הסכמה: הקוד דורש הסכמה מדעת גם בטיפול מרחוק, ומפרט שתי דרכים לקבלה: "פגישה פנים אל פנים או דרך עמית בסביבת הלקוח" (סעיף 10.2). מי שמתחילים טיפול מרחוק בלי פגישה כזו צריכים לדעת שזהו נוסח הקוד.

מה נכנס לחוזה

הקוד מבקש שהחוזה יכלול את דרכי ההתקשרות, את המועדים ואת התכיפות, ושייתן מענה מראש למקרה של תקלה טכנולוגית (סעיף 10.2). בפועל יש לכלול ארבעה נושאים:

• הפלטפורמה: באיזו תוכנה מתקיימות הפגישות ומי שולח את הקישור.
• תקלה: אם החיבור נופל - מי מתקשר למי ובאיזה אמצעי, ואם אי אפשר לחזור לשיחה - האם הפגישה נחשבת כמלאה.
• חירום: הכתובת שבה המטופל נמצא בדרך כלל ואיש קשר לשעת חירום. מצב חירום בשיחת וידאו קשה יותר לניהול כשלא יודעים היכן המטופל נמצא.
• פרטיות בצד של המטופל: מקום שבו איש אינו שומע, שימוש באוזניות ונוהל למקרה שמישהו נכנס לחדר.

על החוזה הכללי קיים מדריך נפרד: שיחת מסגרת וחוזה טיפולי.

פרטיות

לפי הקוד, על המטפל "מוטלת האחריות להבטיח שתישמר הפרטיות של לקוחותיהם". עליו להכיר את הטכנולוגיות המגינות על פרטיות, ולספר למטופלים אילו אמצעי זהירות נקט ומה הם עצמם צריכים לעשות במקום שבו הם נמצאים (סעיף 10.3).

כמה שאלות שכדאי לברר על כל פלטפורמה: האם השיחה מוצפנת, האם היא מוקלטת אוטומטית או נשמרת בענן, מי יכול להיכנס לחדר והאם קיים חדר המתנה. ובצד שלכם: חדר סגור, אוזניות ומחשב שאיש מלבדכם אינו משתמש בו.

הקלטה

הקוד מתיר הקלטה, צילום או נוכחות של אדם נוסף "רק לאחר השגת הסכמה של המשתתפים" (סעיף 4.4). הכלל חל גם על המטופל: הקלטה שהוא מבצע בצד שלו היא נושא לשיחה ולחוזה. אם מקליטים לצורך כתיבת רשומה או הדרכה, כדאי לציין בחוזה מדוע מקליטים, היכן ההקלטה נשמרת ומתי היא נמחקת.

רשומה

"הרשומה תכלול רישום של כל המפגשים שנעשו בכל אמצעי תקשורת שהוא" (סעיף 10.4). שיחת טלפון של עשר דקות, התכתבות בוואטסאפ שהיה בה תוכן טיפולי או פגישה שנקטעה באמצע - כל אלה נכנסים לתיק. כדאי לציין בכל רשומה כי הפגישה התקיימה מרחוק.

מטופל ששוהה בחו"ל

"כשהלקוח אינו נמצא בישראל, על הפסיכולוג לדעת את החוקים והכללים הנוגעים להתערבויות פסיכולוגיות במדינה שבה נמצא הלקוח ולנהוג גם בהתאם להם" (סעיף 10.6). יש מדינות שבהן עיסוק בטיפול נפשי מחייב רישיון מקומי, גם כשהמטפל נמצא במדינה אחרת. מטפלים העובדים בקביעות עם מטופלים בחו"ל צריכים לברר את הדין במדינה הרלוונטית ולוודא שביטוח האחריות המקצועית שלהם מכסה זאת. שאלות של מס הכנסה ומע"מ על מתן שירות לתושב חו"ל שייכות לרואה החשבון.

קטינים ואבחון

קטינים: כל הכללים חלים, כולל הסכמת ההורים, הקשר עמם והיכולת לדווח לגורמים המוסמכים על סיכון (סעיף 10.8). בטיפול מרחוק בקטין כדאי לחשוב מראש מי נמצא בבית בזמן הפגישה ומה עושים אם הורה נכנס לחדר.

אבחון: הקוד מבקש לשקול "ביתר שאת" את התקפות, את חשיפת כלי האבחון ואת זכויות היוצרים של מחבריהם (סעיף 10.7). חלק מהכלים לא נבנו להעברה מרחוק.

מתי מפסיקים

כשאי אפשר להמשיך מרחוק בלי לעמוד בכללי האתיקה והחוק, מפסיקים. כשנדרש טיפול פנים אל פנים, מספקים אותו או עוזרים למטופל למצוא פסיכולוג בסביבתו (סעיף 10.5).

משרד הבריאות פרסם ב-2019 חוזר על "אמות מידה להפעלת שירות בריאות מרחוק" (חוזר מנכ"ל 6/2019). החוזר מכוון בעיקר לארגוני בריאות, אך הוא חוזר על אותו עיקרון: יש מצבים המתאימים לטיפול מרחוק, ויש מצבים הדורשים מפגש פנים אל פנים.

טיפול מרחוק: תוספת לחוזה הטיפולי הפגישות יתקיימו ב[שם הפלטפורמה]. הקישור יישלח על ידי [___]. בצד שלי: חדר סגור,אוזניות וחשבון שאף אדם אחר אינו משתמש בו. בצד שלך: מקום שבו איש אינו שומע, ורצויבאוזניות. אם החיבור נופל: אתקשר אליך ל[מספר]. אם לא נצליח להתחבר תוך [__] דקות, [נקבע מועדחלופי / הפגישה תיחשב]. בתחילת כל פגישה אשאל היכן את או אתה נמצאים, למקרה שיהיהצורך בעזרה. איש קשר לשעת חירום: [שם וטלפון]. הקלטה: [הפגישות אינן מוקלטות / מוקלטות לצורך _**, נשמרות ב**_ ונמחקות לאחר ___].גם מצידך, הקלטה תיעשה רק לאחר שנשוחח על כך ונסכים מראש. אם יש תוכנית לשהות מחוץ לישראל לתקופה מסוימת, נשוחח על כך מראש.

נבדק לאחרונה: נובמבר 2026. המדריך מסביר את הכללים באופן כללי, ואינו מחליף ייעוץ משפטי.